Vid transmediumskap lämnar man aldrig sin kropp och en ande kan heller aldrig ta sig in i mediets kropp, och mediet måste alltid ge sin tillåtelse för att anden ska kunna kommunicera genom det. Under transen kommer den andliga vägledaren eller resultat nära mediet och in i dess aura, och energierna från de båda medvetandena förs samman med varandra. Vägledaren eller anden kan på så sätt tala direkt genom mediet, istället för att mediet känner av och tolkar det den vill förmedla. 

Transmediumskap är en lite ovanligare form av mediumskap, och för att kunna arbeta som transmedium krävs många års träning. En del som arbetar som transmedium säger att man ofta behöver flera timmars förberedelse innan man ska gå in i trans, och man kan också behöva flera timmar efter att man kommit tillbaka ur transen innan man känner sig som vanligt igen. Vid full trans tar vägledaren eller andens medvetande kontroll över det som mediet framför, efter att den gett tillåtelse till det, och det kan här vara möjligt att exempelvis mediets röst eller rörelsemönster ändras och istället liknar det som anden har som kommunicerar genom mediet.